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Primeramente, nos gustaría saber un poco más de usted. Esta información nos ayudará a tomar decisiones focalizadas.

1. ¿A qué sector pertenece?

San Antonio (Canteras, Cerro Alegre, Bellavista, Placilla, entre otros)

Barrancas (Las Dunas, Alto Mirador, Villa Italia, entre otros)

Llolleo (Tejas Verdes, Llolleo Alto, entre otros)

Sectores Rurales (Leyda, Malvilla, San Juan, entre otros)

Otra Comuna o Región

Indique sector rural

Indique la Comuna o Región

Especificar género

3. Indique su edad

4. Indique su nacionalidad

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