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Fecha

ID de Trámite

Tipo de Persona

RUT (Opcional)

Nombres

Apellido Paterno

Apellido Materno

Correo Electrónico

Reingrese Correo Electrónico

Nacionalidad (Opcional)

Chileno

Extranjero

Pasaporte (Opcional)

Género (Opcional)

Rango de edad (Opcional)

Nivel Educacional (Opcional)

Estado civil (Opcional)

Ocupación (Opcional)

Pais desde donde realiza la solicitud (Opcional)

Región (Opcional)

Domicilio (Opcional)

Teléfono de contacto (Opcional)

Rut Representante Legal (Opcional)

Nombre Representante Legal (Opcional)

Tipo de Solicitud

Tema

Descripción

Documento adjunto (Opcional)

El archivo no debe sobrepasar los 15MB. Archivos permitidos: jpg, gif, pdf y zip

Los correos electrónicos ingresados no son iguales

Formulario de Ingreso de Solicitud